5 KPI برای کمک به اندازه گیری موفقیت مدیریت چرخه درآمد مطب

مراقبت های بهداشتی به سرعت در حال تغییر است و سازمان های مراقبت های بهداشتی تحت فشار دائمی هستند تا در عین حفظ یکپارچگی چرخه درآمد، با حداکثر کارایی عمل کنند. نگاهی به شاخص‌های کلیدی عملکرد چرخه درآمد، راهی عالی برای درک عملکرد کلی RCM و شناسایی نقاط قوت و ضعف است. KPIها برای شناسایی شکاف ها مفید هستند، اما می توانند به کاهش ریسک انطباق و اطمینان از صحت هزینه ها و مدیریت چرخه درآمد مطب کمک کنند.

پکیج آموزشی مدیریت کلینیک

مدیریت چرخه درآمد مطب

اگرچه KPIهای چرخه درآمد بسته به اهداف و نیازهای هر یک از تسهیلات خاص متفاوت است، در اینجا 5 شاخص عملکرد کلیدی برای کمک به سنجش موفقیت مدیریت چرخه درآمد وجود دارد:

• مجموعه های نقدی نقطه خدمات (POS).
• نرخ Clean Claim
• بدهی بد
• روز حساب های دریافتنی
• نرخ جمع آوری تعدیل شده

مجموعه های نقدی نقطه خدمات (POS)

جمع آوری پول نقد POS می تواند اثربخشی سیستم های POS شما را تعیین کند. این KPI در چرخه درآمد مطب همچنین مجموعه POS را ردیابی می کند و به پرداخت دریافتی قبل از ارائه خدمات و تا هفت روز پس از آن مربوط می شود. برای یافتن ارزش این KPI، پرداخت‌های POS را بگیرید و این عدد را بر کل پول نقد جمع‌آوری شده تقسیم کنید.

این KPI همچنین می تواند به شناسایی مشکلات در عملیات نقطه خدمات موثر بر RCM کمک کند. با افزایش هزینه‌های پرداختی، روش‌های بیشتری برای بهبود پرداخت‌ها و جلوگیری از رد کردن هزینه‌ها در عملیات نقطه‌ای از خدمات افزایش می‌یابد.

نرخ Clean Claim

نرخ ادعای پاک هرگونه ناکارآمدی یا مشکلی را که ممکن است در ارسال و پردازش ادعا وجود داشته باشد، آشکار می کند. اصلاح ادعاهای رد شده زمان زیادی می برد و حتی ممکن است هزینه های اضافی را به همراه داشته باشد. هرچه ارسال و حل و فصل ادعاها بیشتر طول بکشد، دریافت پرداخت بیشتر طول می کشد.

اگرچه KPIهای دیگری نیز وجود دارند که به کارایی رسیدگی به ادعاها مربوط می‌شوند، نرخ ادعای خالص میانگین ادعاهای روزانه کامل را در مقایسه با تعداد کل ادعاهای پذیرفته شده نشان می‌دهد.

بدهی بد

بدهی بد اثربخشی تلاش های جمع آوری را نشان می دهد. همچنین می تواند اثربخشی مشاوره مالی قبل از خدمت یا برنامه های مشابه را تعیین کند. لازم به ذکر است که این شامل بدهی های از دست رفته نمی شود. بدهی بد بالاتر نشان دهنده ناکارآمدی در زمینه های قبلی چرخه درآمد، از جمله جمع آوری POS و مشاوره مالی است. ارزش این را با تقسیم بدهی بد از صورت درآمد بر درآمد ناخالص خدمات بیمار در یک دوره معین بیابید.

تولید محتوای پزشکی

روز حساب های دریافتنی (A/R)

Days in A/R نشان می دهد که به طور متوسط ​​چقدر طول می کشد تا بابت خدمات دستمزد دریافت کنید. این در تعیین اثربخشی در دریافت پرداخت برای خدمات، و میزان مدیریت AR مفید است.

برای یافتن این KPI، کل A/R را بر میانگین درآمد خالص روزانه خدمات بیمار با استفاده از اطلاعات ترازنامه و صورت سود تقسیم کنید. برای به دست آوردن میانگین درآمد خالص روزانه خدمات بیمار، همچنین می توانید کل فروش سالانه را بر 365 تقسیم کنید.

نرخ جمع آوری تعدیل شده

نرخ جمع آوری تعدیل شده (همچنین به عنوان نرخ خالص وصول نیز شناخته می شود) معیاری از اثربخشی یک روش در جمع آوری تمام بازپرداخت های قانونی است. این نرخ درصد حاصل از بازپرداخت مجاز بر اساس تعهدات قراردادی عمل را نشان می دهد. این رقم نشان می دهد که چقدر درآمد به دلیل عواملی مانند بدهی های غیرقابل وصول، تشکیل پرونده نابهنگام و سایر تعدیلات غیر قراردادی از دست می رود.

برای محاسبه تقسیم پرداخت ها (خالی از اعتبار) بر هزینه ها (خالی از تعدیلات قراردادی تایید شده) برای یک بازه زمانی خاص. در حالت ایده آل، محاسبه باید بر اساس تطبیق پرداخت ها با هزینه هایی باشد که آنها را ایجاد کرده اند تا از نوسانات در نتایج جلوگیری شود. اگر سیستم مدیریت عملکرد نتواند پرداخت‌ها را با هزینه‌های اصلی آنها مطابقت دهد، اداره باید این را با استفاده از داده‌های قدیمی، معمولاً از شش ماه قبل، محاسبه کند تا اطمینان حاصل شود که اکثر ادعاهای مورد استفاده برای محاسبه، زمان کافی برای تسویه داشته‌اند.

نرخ کل خالص جمع آوری 95-99٪ یا بیشتر عملکرد متوسط ​​است. اگر نرخ خالص جمع آوری کمتر از 95٪ باشد، می تواند نشان دهنده عملکرد ضعیف باشد.